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                          TCD對于診斷SSS的臨床意義和應用

                          作者:互聯網    瀏覽:10    發布時間:2022/4/11 17:13:16

                            TCD是一項無創傷、檢查價格低廉、可重復性好且操作相對簡便的檢測腦血流動力學的診查技術,對于顱內外大動脈血流方向、血流速度的變化非常敏感,但當動脈狹窄程度小于50%時可無明顯血流動力學變化,所以當SubA狹窄程度較輕時患側VA血流不一定出現返轉或僅存在收縮期部分返轉,此時當患者的患肢活動或負重時引起肢體血供的增加,進而導致從顱內盜血量的增加,導致出現較為明顯的盜血癥狀和體征,或出現原有癥狀和體征的加重。

                            因此往往需要通過束臂試驗來進一步強化已發生的程度較輕的或可能將要發生的早期盜血,這一輔助手段能為診斷SubA盜血提供更加可靠的證據,大大提高TCD診斷SSS的準確率。束臂試驗的原理是加大患側肢體對于血液供應的需求量,并因此增加了對供向腦部血流的竊取量,從而強化或放大了盜血的過程和程度,因此對于早期患側VA血流頻譜改變并不顯著或可疑的病變,束臂試驗可以增加診斷的準確性。

                            并且由于在做束臂試驗的同時TCD可以動態的觀察患側VA及BA血流盜血程度的加重與恢復過程,同時必要時還可以監測PCA甚至前循環血流的變化,因此可以更加直觀的反映血流動力學的動態變化過程,而這是DSA等檢查所不能觀察到的。

                            所以,TCD與其他影像學檢查相比,對于早期即亞臨床期SubA盜血的發現有其獨特的優勢。因此,TCD不僅可用于SubA閉塞性疾病的篩選,同時也可以作為隨診中較為方便實用的診查手段發揮重要的作用。TCD不僅可以為臨床對SSS的診斷提供可靠的依據,并提示盜血程度和側支代償情況,使臨床診斷更加明確,還可以指導進一步的檢查和治療,并且使治療更加合理且更具目的性,從而可以為減輕患者心理上及經濟上的負擔,在避免誤診、漏診方面發揮重要的作用。

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